前立腺がんはアメリカで最も多いがんで、男性のがんの発生率で第一位、死亡率では肺がんに次いで第二位を占めています。日本でも年々増加しており、その増加率は全てのがんの中で最も高いです。 前立腺がんの発生には、老化による性ホルモンのバランスのくずれや、欧米化した食生活をはじめとする環境因子が大きな要因となっています。また、遺伝的要因もあり、1親等以内の父親や兄弟に前立腺がんになった人がいると、発症リスクは5. 治療にあたっては、がんの病期分類、がん細胞の悪性度、年齢や全身状態、QOL（生活の質）などを考えあわせて、患者さんと充分に話し合って方針を決めていきます。一番大切なことは患者さんが各治療の内容を把握して、 十分納得した上で治療を受けられることです。. 男子尿道炎はセックスなどで病原微生物が尿道に入り引き起こされる性感染症です。 病原微生物としてはクラミジアと淋菌が多く、これらは性器以外の口腔や直腸などにも感染します。 クラミジアは、精巣上体炎（副睾丸炎）や時に前立腺炎の原因になることもあります。 病原微生物 クラミジア・トリコマティス、淋菌、マイコプラズマなど. クラミジアはウイルスによく似た性質を持つ非常に小さな細菌で、人の細胞に入り込み、形を変えながら増殖して感染症を引き起こします。 クラミジアに感染して起こる病気には、トラコーマ（結膜炎）やオウム病（クラミジア肺炎）、尿道炎や子宮頸管炎などがあります。これらのうち尿道炎、子宮頸管炎は、性行為によって感染する性感染症で、現在日本で淋菌感染症を抜いて最も多い性感染症となっています。症状は非常に軽く、男性は少量の分泌物や排尿時の不快感などです。 また女性の場合は少量のおりものがある程度なので、気がつかない人がほとんどです。そのため感染しているのにもかかわらずそのまま過ごし、パートナーに移してしまい、一般社会に広がってしまいます。感染したままで放っておくと感染が腹部などに広がって腹膜炎を起こしたり、不妊の原因ともなる卵管炎をひきおこすことがあります。. セックスなどにより尿道から病原微生物（クラミジア、淋菌など）が入り感染を引き起こします。 最近では、オーラルセックスによる咽頭炎、アナルセックスによる肛門直腸炎も問題となっています。. 次の症状を見逃さないことが大切です。 ＜クラミジアによる尿道炎＞. クラミジア感染症の治療にはクラミジアを殺したり、増殖を抑えたりする薬を使います。 クラミジアは ヒトの細胞に寄生して形を変えて増えますので、それに応じて治療するために、医師の指示に従って抗生剤の服用が必要となります。さらにパートナー同士で感染を繰り返すピンポン感染を防ぐために、必ずパートナーの検査・治療も必要です。 またクラミジアが消失せずに残っていて再発する可能性がありますので、治療終了後医師の指示に従って再度受診し、完治の確認をすることも大切です。 淋菌に感染している人の3～5人に1人はクラミジアにも感染しているという報告がありますので、もしも淋菌感染症と診断を受けた場合はクラミジアの感染の有無もあわせて、検査結果を確認しましょう。. クラミジア感染症は適切な処置で治る病気です。 もしも感染してしまったらパートナーとよく話し合って一緒に治療することが大切です。. ED（Erectile Dysfunction：勃起障害／勃起不全）とは、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続、または再発することです。 EDの患者さんは、日本では約万人以上、米国では約3,万人以上と推計されています。. 陰茎の中には、たくさんの神経と血管が集まっています。 性的刺激により興奮すると、海綿体に血液が流入・充満し、勃起します。 ＜海綿体へ血液が流入する仕組み＞ 陰茎へ血液を供給している動脈は4本ありますが、このうち勃起に最も重要な役割を果たすのは陰茎深動脈です。男の人が性的に興奮したときには、勃起をつかさどる神経は血液流入のバルブ（ラセン動脈と言われる）をゆるめ、同時に海綿体そのものもゆるむことで、血液が陰茎深動脈から海綿体にたくさん流れ込むように指示を出します。 ＜海綿体の仕組み＞ 陰茎には左右一対となった海綿体があり、これらはそれぞれ白く分厚い強靱な膜である白膜に包まれています。血液が海綿体に流入・充満することにより勃起が引き起こされます。勃起した時は、白膜の中で海綿体が血液に充満によりパンパンにふくれあがり、白膜から外に出て行く静脈は締め付けられ、海綿体から流出する血液量は非常に少なくなります。この状態が保たれることにより、完全勃起の状態になります。勃起の程度は、海綿体に入る血液の量と圧力によって決まります。. EDの分類は、その原因により大きく3つにわかれます。 医師に相談して原因について知ることが治療の早道です。 ＜機能性勃起不全＞. EDの診療ガイドラインによると、EDのリスクファクターとして12の因子を取り上げています。 1. 糖尿病 3. 肥満と運動不足 4. 心血管疾患および高血圧 5. テストステロン低下 7. 慢性腎臓病と下部尿路症状 8. 神経疾患 9. 外傷および手術 心理的および精神疾患的要素 薬剤 当クリニックでは症状のチェックにおいて、問診の他に、 ED問診表 （ED問診表）を記入していただいています。. 無症状もしくは、急性単純性膀胱炎より症状は軽度です。急性悪化すると、急性単純性膀胱炎と同様の症状を伴います。 大腸菌や緑球菌などが原因菌としてあげられ、複数菌によるものの場合もあります。慢性の経過をたどりやすく、感染が持続したり、治療しても再燃を繰り返すことがあります。. 過活動膀胱 は膀胱が自分の意思に反して収縮する病気で、尿意切迫感（突然強い尿意が起こり、我慢が難しくなる症状）を必須の症状として、通常は頻尿を伴います。この診断は患者さんの症状で決まりますので、痛い検査などは必要ありません。しかし、尿の検査で、膀胱炎などの尿路感染症や下部尿路の病態を取り除くする必要があります。 診断は簡単で、 過活動膀胱質問票 （下記の表を参考にして下さい）にてなされ、3〜5点が軽症、6〜11点が中等症、12〜15点が重症と症状の程度が分類されます。40歳以上の男女を対象とした調査によると、 治療は行動療法と薬物治療があります。 行動療法 は侵襲がなく、経済的に負担がなく、過活動膀胱の治療の第一選択です。行動療法として、まず 「膀胱訓練」 をしてみましょう。排尿でトイレに行きたくても、15〜30分我慢して排尿間隔をあけます。訓練を続けると、膀胱容量が大きくなり、我慢できる時間が長くなります。 次に、 「骨盤底筋体操」 を毎日行うことが大切です。肛門の筋肉を10秒ほど引き締めて、そして緩めて数10秒リラックスする体操です。「締める、緩める」のくり返しを10回で1セットとして、1日5セット行うと、約3ヶ月で治る方もいます。また、ご自身の排尿状態を把握する上で 「排尿日誌」 を記載して頂きます。トイレに行った時刻とその時出た尿量、水分の摂取量を記録するrecodingが大切です。水分摂取量は体重の2〜2. jp ホルモン療法（内分泌療法） 前立腺がんは男性ホルモンに依存しているため、その作用を妨げることで、がん細胞の分化と増殖を抑える治療法です。ホルモン療法として男性ホルモンを分泌している精巣を摘除する精巣摘出手術、男性ホルモンの分泌を抑えるLH-RHアゴニスト（商品名：リュープリン・ゾラデックス）やLH-RH アンタゴニスト（商品名：ゴナックス）を月に一度の注射する方法があります。その他、多数の抗アンドロゲン薬（商品名：オダイン、カソデックス、イクスタンジ、ザイティカ、アーリーダ、ニュベクオ）があり、適切な薬剤を使用すると、効果がありますので、主治医と良くご相談してください。 化学療法 抗がん剤（ドセタキセル、カバジタキセル）による治療法で、進行がんやホルモン療法で効果がない方に行います。ここ数年で化学療法の開発とその効果は飛躍的に進歩しており、延命効果が期待されています。しかし、治療期間は長くかかり、いろいろな副作用が出現することがありますので、十分にご理解の上で治療を受けて下さい。. 体格は肥満しあるいは筋骨たくましくて精力旺盛 のようにみえるが、EDで悩んでいるもの. 大柴胡湯 （だいさいことう）. 柴胡加竜骨牡蛎湯 （さいこかりゅうこつぼれいとう）. 八味地黄丸 （はちみじおうがん）. 補中益気湯 （ほちゅうえつきとう） または 桂枝加竜骨牡蛎湯 （けいしかりゅうこつぼれいとう）.
ふつう、 医師 いし は 前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう を 治療 ちりょう しませんが、あなたが 症状 しょうじょう をわずらわしく 感 かん じている 場合 ばあい や、 感染症 かんせんしょう が 起 お きている 場合 ばあい は 治療 ちりょう をします。そのような 場合 ばあい は、 医師 いし は 薬 くすり を 出 だ すことがあります。 なかには、 前立腺 ぜんりつせん と 膀胱 ぼうこう の 一部 いちぶ をゆるめて、 尿 にょう の 流 なが れをよくする 薬 くすり もあります。 前立腺 ぜんりつせん を 小 ちい さくする 薬 くすり もあります。 薬 くすり が 効 き かなければ、 手術 しゅじゅつ が 必要 ひつよう になることがあります。 TURP（ 経尿道的前立腺切除術 けいにょうどうてきぜんりつせんせつじょじゅつ ）という 手術 しゅじゅつ では、 医師 いし は 次 つぎ のことをします： 内視鏡 ないしきょう をあなたの 陰茎 いんけい から 前立腺 ぜんりつせん まで 入 い れて 器具 きぐ またはレーザーを 使 つか って、 前立腺 ぜんりつせん の 一部 いちぶ を 切 き り 取 と る ほとんどの 場合 ばあい 、 経尿道的前立腺切除術 けいにょうどうてきぜんりつせんせつじょじゅつ を 受 う ければ、あなたの 症状 しょうじょう は 軽 かる くなります。しかし、 後 あと になって 尿 にょう がもれるようになったり、 勃起 ぼっき が 難 むずか しくなったりするおそれが 少 すこ しだけあります。 尿 にょう が 突然 とつぜん がまったく 出 で なくなった 場合 ばあい （ 急性尿閉 きゅうせいにょうへい ）は、カテーテルが 必要 ひつよう になります。カテーテルとは、やわらかいゴム 製 せい のチューブで、 医師 いし がそれをあなたの 陰茎 いんけい から 膀胱 ぼうこう の 中 なか まで 入 い れます。そのカテーテルによって、 尿 にょう が 体 からだ の 外 そと に 出 で ていくようになります。ふつうは、カテーテルを 何日 なんにち か 入 い れたままにする 必要 ひつよう があります。. 尿 にょう を 出 だ しきれていない 感 かん じがする. 医学知識をチェック Take a Quiz! ほとんどの 場合 ばあい 、 経尿道的前立腺切除術 けいにょうどうてきぜんりつせんせつじょじゅつ を 受 う ければ、あなたの 症状 しょうじょう は 軽 かる くなります。しかし、 後 あと になって 尿 にょう がもれるようになったり、 勃起 ぼっき が 難 むずか しくなったりするおそれが 少 すこ しだけあります。. 関東 池袋院 新宿院 渋谷院 上野院 大宮院 横浜院 関西 梅田院 なんば院 神戸三宮院. 医新会ホーム サイトマップ お問い合わせ 採用情報 プライバシーポリシー ページの先頭に戻る.
前立腺全摘除術後の患者およびパートナーの術後の性生活上の変化と希望
ED薬と前立腺肥大症って関係あるの？ 50歳男性です。EDで悩んでいます。精力剤と呼ばれるバイアグラなどを服用することにより前立腺肥大症に影響しないか心配です。 前立腺肥大症と前立腺がん HoLEPは勃起機能には悪影響を与えませんが、射精障害があるとセックスでの快感が損なわれ、セックスへの関心が薄れると報告されています。 重度なEDを併発した場合は性行為ができなくなる恐れがありますが、前立腺肥大症は必ずしもEDを併発するとは限りません。 また、併発していても症状が軽度目次 1 前立腺肥大症はEDを併発しやすい 2 前立腺肥大症によるEDを治すには 2. 大柴胡湯 （だいさいことう）. 癌の場合は前立腺に硬いしこりができますが、早期の場合はしこりを触れないことも良くあります。 直腸診（肛門から指を挿入する診察）で異常がある場合、またはPSA値が高値を示す場合には前立腺の精密検査を行います。 前立腺の精密検査では経直腸超音波検査と前立腺生検を行いますが、施設によってはMRIを行うこともあります。前立腺生検は経直腸で行う事が多く、超音波ガイド下に直腸の方から針を刺して６－10本の前立腺組織を採取します。もし癌が見つかれば、どの程度進行しているかを検査します。シンチグラム及びCT等で骨、リンパ節などをまず検査します。その結果転移がなければ早期前立腺癌と診断されます。. レビトラ 処方 バルデナフィルとは 服用法と注意事項 L. ホーム 人間ドック 人間ドック 男性更年期ドック 前立腺ドック メタボリックドック アミノインデックス検査 健康診断 健康診断 千代田区の区民健診 診療科目 泌尿器科 前立腺肥大症高温度治療 グリーンレーザー治療法 膀胱・前立腺がん検査 性感染症治療 尿失禁外来 前立腺炎 消化器内科 ピロリ菌検査 肛門科 内痔核硬化療法 皮膚科 ニキビ外来 内科 骨年齢検査 血管年齢検査 人工透析 人工透析に係る事業紹介 血液透析の方法 CKD人工透析について 腎臓病講演会を終えて がん外来 前立腺がんホルモン療法 ハイパーサーミア 高濃度ビタミンC点滴療法 NK細胞 男性更年期外来 ED外来 再生医療外来 再生医療 その他 予防接種 肺炎球菌ワクチン ニンニク注射 アミノインデックス検査 プラセンタ注射 サプリメント外来 体の悩み 体の悩み お悩み相談 男性のお悩みランキング 女性のお悩みランキング クリニック紹介 当院の取り組んでいる事 医新クリニック 神田医新クリニック 長瀞医新クリニック 彩花のさと長瀞 介護老人保健施設 デイサービスセンター 訪問看護ステーション 創設者紹介 スタッフ紹介 採用情報. 前立腺肥大症の診断、治療にあたっては次に挙げるような検査を行っています。当科外来で既に行っている検査もあるでしょうし、またこれらのすべてを必ず行わなければいけないわけではありませんが、治療の有効性を予測しお伝えするのに助けとなります。 近年前立腺癌の頻度が増しておりますので採血で検査いたします。必要であれば前立腺生検という検査を追加します。. 前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう の 原因 げんいん は、 医師 いし にもよく 分 わ かっていません。おそらくは、 年 とし をとるにつれて 起 お きるホルモンの 変化 へんか が 原因 げんいん でしょう。. 医師 いし はこの 診察 しんさつ で、 前立腺 ぜんりつせん をさわって 感 かん じることができます。. 神経疾患 9. ED治療薬 バイアグラ バイアグラ ジェネリック レビトラ レビトラ ジェネリック シアリス シアリス ジェネリック アバナフィル ウデナフィル ED治療薬の特徴と比較. 尿 にょう が 突然 とつぜん がまったく 出 で なくなった 場合 ばあい （ 急性尿閉 きゅうせいにょうへい ）は、カテーテルが 必要 ひつよう になります。カテーテルとは、やわらかいゴム 製 せい のチューブで、 医師 いし がそれをあなたの 陰茎 いんけい から 膀胱 ぼうこう の 中 なか まで 入 い れます。そのカテーテルによって、 尿 にょう が 体 からだ の 外 そと に 出 で ていくようになります。ふつうは、カテーテルを 何日 なんにち か 入 い れたままにする 必要 ひつよう があります。. 前立腺肥大症を予防するには積極的に射精をした方がいいですか？ 5 まとめ. 前立腺肥大症とは、名前の通り前立腺が肥大することで、排尿にさまざまな症状を引き起こす疾患です。 前立腺肥大症は排尿に関する症状だけでなく、EDも併発しやすいことがわかっています。 今回は前立腺肥大症とEDの関係や、EDを併発したときの治療や対策について解説します。 前立腺肥大症によるEDを心配している方、もしくはすでにEDを発症している方は、ぜひ最後までお読みください。. バイアグラ レビトラ シアリス 特徴 世界的に知名度のあるED治療薬 即効性が高い 作用時間が長い ジェネリックの名称 シルデナフィル バルデナフィル タダラフィル 効果が現れるまでにかかる時間 30分～1時間 15分～30分 1～3時間 効果の持続時間 3～5時間 5～8時間 30～36時間 食事による影響 受けやすい （空腹時の服用が推奨される） やや受けにくい 受けにくい. 尿 にょう を 出 だ しきれていない 感 かん じがする. その他の手術 尿道ステント 前立腺肥大症で狭くなった尿道にステントという管を入れ、尿道を内側から広げます。全身の状態が良くなく手術が難しい方、神経因性膀胱で先に述べた治療の効果が不明瞭な方などが対象となります。 3. 前立腺 ぜんりつせん は、 男 おとこ の 人 ひと の 膀胱 ぼうこう と 陰茎 いんけい の 間 あいだ にある 腺 せん です。 前立腺 ぜんりつせん の 中央 ちゅうおう には、 尿 にょう を 膀胱 ぼうこう から 陰茎 いんけい の 外 そと まで 送 おく るための 管 くだ （ 尿道 にょうどう ）が 通 とお っています。. 前立腺は男子の膀胱下部より尿道にかけて存在し、尿道を取り囲む様に存在する臓器です。成人の場合クルミ大 20g程度 で、精嚢などと共に精液の一部をつくっていますが詳しいはたらきは分かっていません。. 抗生剤の点滴投与を行います。重症な場合は入院が必要です。 抗生剤による治療開始後２～３日で徐々に解熱してゆきます。 解熱後も尿及び前立腺所見が改善するまでは、抗生剤の内服が必要です。. 体の悩み 今月のお悩み相談 男性のお悩みランキング 女性のお悩みランキング よくあるお悩み おしっこトラブル 疲れ・倦怠感 胃腸の調子 体の変化 性の悩み 手足の痛み 習慣性 その他の悩み お問い合わせ 休診日カレンダー 医新クリニック 大山. 経尿道的前立腺レーザー核出術 HoLEP 内視鏡を用いた手術で、レーザー照射しながら腫大した前立腺を摘出します。通常腰椎麻酔または全身麻酔で行われます。 TURPに比べ出血が少なく患者さんへの負担が少ないので早期退院が可能です。症状の改善もTURPとほぼ同等です。日本でも次第に普及しつつあります。 c. 前立腺 ぜんりつせん では、 精子 せいし を 健康 けんこう に 保 たも つための 液体 えきたい がつくられています。 性交 せいこう （セックス）をするときに 男 おとこ の 人 ひと が 射精 しゃせい する 液体 えきたい は、そのほぼすべてが 前立腺 ぜんりつせん でつくられます。. 患者年齢48歳歳（中央値68歳 、妻年齢歳（中央値64歳）。 術前に患者およびパートナー（今回の対象では全例が妻）に質問紙を別々に渡し、アンケートを取っております。. あなたが 症状 しょうじょう をとてもわずらわしいと 感 かん じている 場合 ばあい は、 薬 くすり を 飲 の んだり、 手術 しゅじゅつ を 受 う けたりしなければならないことがあります。. 経尿道的前立腺切除術 TURP 内視鏡を挿入し、切除用メスに高周波電流を流し直視下に前立腺を削り取る手術です。通常腰椎麻酔下に行われます。約50年前より存在し歴史のある、またその有効性も認められた手術です。削り取った組織を検査して前立腺癌が隠れていないか調べることができる利点もあります。下腹部に膀胱瘻という管を短期間留置することがあります。 術中出血やTUR症候群といった合併症の可能性がありますが、開放手術に比べるとずっと少ない侵襲で治療ができます。 おしっこの勢いの改善や残尿感のような症状の改善に優れます。 b. 包皮をむくことができなく、亀頭が完全に露出されない状態。 無理して剥くと下に述べるカントン包茎になる危険がある。 陰茎ガンにかかる危険が高く、性交渉にも支障を来すので、手術が必要である。小児の場合は自然治癒することがあり、経過を見ることが多いが、軟膏治療を行うことが多い。. 尿 にょう の 流 なが れやすさを 調 しら べる 検査 けんさ や、 前立腺 ぜんりつせん がんがないことを 確 たし かめるための 検査 けんさ をすることもあります。. 性行為後１～３週間の潜伏期間をおいて発症します。排尿時痛などは淋菌性よりも軽く、尿道の違和感程度の場合もあります。尿中の分泌も少なく、白くさらっとした分泌液のことが多いようです。また全く無症状の不顕性感染であることも多く、感染を広める危険があります。 診断は尿中のクラミジア検査にて行います。 治療は約1～２週間の抗生剤の内服を行います。ジスロマックの１回投与方法もあります。. 肥満と運動不足 4. 当院では対面診療とオンライン診療の両方でED治療薬を処方しているので、ぜひ ご相談 ください。. 前立腺 ぜんりつせん は 前立腺 ぜんりつせん がん によっても 大 おお きくなります。 医師 いし は、あなたの 症状 しょうじょう の 原因 げんいん が 前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう と 前立腺 ぜんりつせん がんのどちらなのかを 見分 みわ ける 必要 ひつよう があります。がんによって、 医師 いし がさわってわかる、かたいしこりが 前立腺 ぜんりつせん にできることもありますが、そうなることは 多 おお くありません。そのため、 医師 いし はふつう、 次 つぎ のことをします：. プロペシア アロビックス. もしあなたが 前立腺肥大症 ぜんりつせんひだいしょう なら、 医師 いし はあなたの 前立腺 ぜんりつせん が 大 おお きくなっていて、 表面 ひょうめん がなめらかなことを 感 かん じとります。. 前立腺 ぜんりつせん が 大 おお きくなると 何 なに が 起 お こりますか？. 前立腺肥大症は自然に治りますか？ 4. 前立腺肥大症によってEDが生じている旨も含め、まずは医師へと 相談 しましょう。.
